开展妊娠风险评估。按照《妊娠风险评估与管理工作规范》要求,开展孕产妇妊娠风险筛查和评估,对孕产妇进行分级分类管理,在《母子健康手册》及相应信息系统作出明显标注。对于妊娠风险分级为“黄色(一般风险)”、“橙色(较高风险)”、“红色(高风险)”和“紫色(传染病)”的孕产妇,应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。对患有疾病可能危及生命不宜继续妊娠的孕产妇,由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊,告知继续妊娠风险,提出科学严谨的医学建议。
哺乳母亲患病时,应当及时咨询医务人员,了解疾病和用药对母乳喂养的影响,遵循医务人员意见,确定是否继续母乳喂养。母亲患一般感冒、腹泻时,乳汁中的特异抗体可以保护婴儿免于感染,母亲可坚持母乳喂养。婴儿发生腹泻,不需要禁食,可以继续母乳喂养,应当在医生指导下及时补充体液,避免发生脱水。对于早产儿、低出生体重儿和其他患病婴儿,应当听从医务人员指导,做到科学合理喂养。
加强高危人群管理。筛查妊娠危险因素,识别高危孕产妇,对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇严格实行高危孕产妇专案管理,保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治,确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。密切监测、治疗妊娠合并症和并发症,根据病情需要及时转诊。
村卫生室妇幼宣传资料
查找救治薄弱环节。每半年组织产科、儿科、重症医学等业务科室和医务科等职能部门召开至少1次联席会议,梳理在危重孕产妇和危重新生儿救治方面存在的管理、技术问题,完善诊疗预案和管理制度,建立孕产妇用血、转运等保障机制。积极探索开展孕产妇危重症评审。
提供生育全程服务。使用全国统一的《母子健康手册》,整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、儿童保健等内容,提供系统、规范的优生优育全程服务,打造无缝连接“一条龙”服务链。规范有序开展产前筛查与产前诊断服务,严格落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等综合防控措施。指导产妇分娩后及时采取避孕措施,减少非意愿妊娠,合理控制生育间隔。
加强新生儿保健和诊治。加强新生儿访视,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,早期发现异常和疾病,及时处理和就诊。对早产儿进行专案管理,推动开展早产儿袋鼠式护理工作,改善早产儿生存质量。推广新生儿早期基本保健、新生儿复苏等适宜技术,提高新生儿保健工作水平。在贫困地区开展新生儿安全等项目,提高服务的可及性和公平性。
妇幼保健健康教育讲座
一、会监测 16.会测量血压。孕妇应定期监测血压,血压在140/90mmHg及以上时应及时就医。17.会监测胎动。大部分孕妇从孕20周左右自觉胎动。28周后胎动≥10次/2小时,应每天计数胎动,及时发现胎儿宫内缺氧情况。 18.会监测体重。每周至少监测一次体重,清晨空腹排空大小便,穿同样多的衣服来监测体重。应根据孕产或孕早期体重指数(BMI)进行管理,整个孕期体重增长宜在12.5公斤左右。不适宜的体重增长可在产检医院孕产期营养门诊就诊。异常消瘦应就医排除其他疾病。 二、会饮食 19.均衡饮食,禁烟酒,补充叶酸(孕前3个月至孕早期可到社区卫生服务等机构免费领取),常吃含铁含钙丰富的食物,选用碘盐(甲状腺疾病咨询医生)。 20.孕早期可少量多餐,保证摄入含必要量碳水化合物的食物;孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。 21.哺乳期食物多样不过量,适当增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品。 三、会运动22.正常备孕的女性,应在备孕期进行适当有氧运动和力量训练;合并内、外科疾病的备孕女性应在专业医生的指导下选择适宜的运动。23.无孕期运动禁忌症的孕妇每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动,如走路、游泳、骑固定自行车、做有氧体操等,循序渐进。24.产妇分娩后应遵医嘱尽早下床活动,选择适宜的活动和锻炼,促进产后康复。四、会分娩25.阴道分娩是自然的生理过程,对母婴损伤最小,应避免非医学指征的剖宫产。 26.对于就医方便且无病理妊娠状态的初产妇,出现不规律宫缩及见红不需要立即住院待产,可等到规律宫缩后再到医院分娩。此期间,若出现阴道流水、持续腹痛、阴道出血量增多等异常情况,应立即就医。 27、住院分娩是母婴安全最好的保证,所有孕产妇都应住院分娩。对于有病理状态的孕妇,应遵医嘱入院待产。 五、会养育28.母乳是婴儿最理想的天然食物,准爸爸妈妈在产前一定要参加孕妇学校学习母乳喂养技能。分娩后即刻实施不间断的皮肤接触,尽快开始母乳喂养。按需哺乳,母婴同室,做到早接触,早吸吮,早开奶。29.无母乳喂养禁忌,建议纯母乳喂养6个月(180天),满6个月以后在添加辅食的基础上可继续母乳喂养至2岁或更久。1岁以下婴儿不宜饮用鲜牛奶。30.新生儿须接受免费疾病筛查及耳聋基因筛查。0-6岁儿童可在居住地社区卫生服务机构享受免费体格检查。0-3岁儿童可到各区妇幼保健院儿童早期综合发展服务中心参加育儿技能培训、生长发育监测、亲子活动、口腔保健、眼及视力保健、儿童心理保健等服务项目。
婴幼儿喂养主要包括儿童从出生到3岁期间的母乳喂养、辅食添加、合理膳食和饮食行为培养。这一时期是生命最初1000天中的重要阶段,科学良好的喂养有利于促进儿童健康,为其一生发展奠定良好基础。通过强化健康教育,向父母、养育人和社会公众传播婴幼儿科学喂养的重要意义,普及喂养知识和技能,是改善儿童营养状况、减少和控制儿童营养不良和疾病发生的重要措施。
建立救治协调机制。设立产科安全管理办公室,由分管院长具体负责,协调建立危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊等机制。建立院内多学科危重孕产妇和新生儿急救小组。完善产科、儿科协作机制,鼓励产科与儿科共同确定分娩时机,儿科医师按照院内会诊时限要求准时到达。
妇幼保健健康教育宣传
加强托幼机构卫生保健。加强托幼机构卫生保健业务指导和监督工作,促进儿童平衡膳食和适量运动,做好托幼机构突发公共卫生事件、传染病、常见病与多发病防控及食品安全、饮用水卫生、环境卫生等工作。
自2018至2020年,通过开展母婴安全行动,提升妇幼健康服务水平,降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,到2020年全国孕产妇死亡率下降到18/10万,全国婴儿死亡率下降到7.5‰。在此基础上,树立一批母婴安全示范单位。
——婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在7.5‰和9.5‰以下。
妇幼保健宣传内容
六、6个月至2岁期间逐步增加辅食添加的频次、种类,确保婴幼儿良好生长发育
加强儿童早期发展内涵建设。建立符合儿童早期发展服务特点的产科、儿科(含新生儿科)、妇女保健科和儿童保健科等多学科协作机制,开展儿童早期发展专科建设。通过孕期营养、孕期心理、高危儿管理、儿童生长发育、儿童营养、儿童心理等方面的综合干预,充分开发儿童潜能,促进儿童体格、心理、认知、情感和社会适应能力的全面发展。
2019年2月,国家卫生健康委员会通报2018年度情况,部署2019年工作。对2018年度母婴安全示范单位进行表扬,在全国会议上进行经验交流。
以预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心,以落实母婴安全保障制度为重点,以提升医疗机构服务能力为抓手,以强化质量安全管理为保障,为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务,全力维护妇女儿童健康。
儿保科黄敏辉副科长走进岔路中心卫生院育儿学校深入托幼机构开展《学龄前儿童行为管理》的优教科普讲座
营养评价和健康指导,是儿童健康检查服务的重要内容。1岁以内婴儿应当在3、6、8和12个月时,1-3岁幼儿在18、24、30和36个月时,到乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)或妇幼保健院接受儿童健康检查,评价生长发育和营养状况,在医生指导下及时调整喂养行为。